Factores asociados al uso de DIU en mujeres de 35 a 49 años en un policlínico de Ciudad de La Habana / Factors associated with the use of IUD in women aged 35-49 in a polyclinic of Havana City

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar la frecuencia del uso de dispositivo intrauterino (DIU) y los factores sociodemográficos, reproductivos y de información asociados a este en mujeres de 35 a 49 años de edad. En 1999 se aplicó una encuesta sobre el uso de anticonceptivos a 375 mujeres pertenecientes al policlínico "Moncada", en Ciudad de La Habana. El análisis incluyó regresión logística no condicionada para determinar la asociación entre las variables sociodemográficas, biológicas, reproductivas y educativas o de información y el uso de DIU. La medida de asociación utilizada fue la razón de momios (RM) a un intervalo de confianza del 95 por ciento. Como resultado se obtuvo que el DIU fue utilizado por el 43,4 por ciento de las mujeres que usan anticonceptivos; de ellas, el 61,5 por ciento tenía 1 hijo o ninguno. La probabilidad de uso de DIU fue mayor entre las mujeres de 35 a 39 años (RM = 286, IC: 95 por ciento = 1,43 - 5,75) y de 40 a 44 (RM = 2,42, IC: 95 por cento = 1,13 - 5,45) que en las de 45 a 49. El uso de DIU también fue mayor en mujeres que tenían menos de 2 hijos (RM = 3,22, IC: 95 por ciento = 1,94 - 5,36), y resultó ser aún mayor si estas estaban informadas (RM = 5,22, IC: 95 por ciento = 2,27 - 12,03) o habían recibido orientación médica (RM = 2,35, IC: 95 por ciento = 1,16 - 4,78). Otras variables estuvieron asociadas al uso de DIU, pero solo la paridad y la orientación del método por el médico mantuvieron su significancia en el análisis multivariado. Se concluye que la orientación del médico es una variable que influye positivamente en la decisión de uso de DIU en la población de mujeres estudiadas entre 35 y 49 años de edad, sobre todo si se considera que la paridad está "satisfecha" o "terminada"(AU)

Edema agudo pulmonar no cardiogénico secundario a obstrucción de vías aéreas superiores / Non Cardiogenic Acute Pulmonary Edema Following Superior Airway Obstruction

El edema agudo pulmonar secundario a obstrucción de vías aéreas superiores, es un síndrome altamente reconocido hoy día. Aunque su incidencia real se desconoce, tiene una ocurrencia común tanto en grupos pediátricos como en adultos. La patogénesis parece ser multifactorial y el gran número de casos reportados en la literatura puede no representar un grupo homogéneo. Sin embargo, se sabe que el evento fisiopatológico primario está relacionado a una presión intrapleural marcadamente negativa asociada con obstrucción de la vía aérea superior. Aunque afortunadamente es auto-limitado y benigno, puede producir un descenso peligroso en la saturación arterial de oxígeno que compromete la vida, por lo que se recomienda vigilar estrechamente a aquellos pacientes que tienen alto riesgo de desencadenar éste fenómeno aún varias horas después de la obstrucción

Hiperprolactinemia en la mujer: causas, cuadro clinico y diagnostico / Hyperprolactinemia in woman: cause, clinical picture and diagnosis

Se hizo una revisión de los trabajos más actualizados sobre la hiperprolactinemia por ser ésta una causa frecuente de amenorrea, galactorrea e infertilidad en las mujeres en edad reproductiva. Los adenomas productores de prolactina son los tumores más frecuentes de la hipófisis y entre éstos predominan los microadenomas. Los síntomas de los prolactinomas están más relacionados con la hiperprolactinemia, pero en casos de macroadenomas pueden presentarse síntomas de compromiso local como cefalea, defectos del campo visual y, más raramente, síntomas de compresión del seno cavernoso. Las pruebas de función dinámica propuestas para el diagnóstico diferencial entre las causas idiopática y tumoral de la hiperprolactinemia no son útiles de manera individual, sólo pudieran usarse para discriminación grupal. Después de confirmado el diagnóstico de hiperprolactinemia deberá buscarse la presencia de una lesión compatible con un tumor hipofisario a través de la tomografía axial computadorizada contrastada o la resonancia magnética nuclear de silla turca. Nuestro objetivo con esta revisión teórica ha sido mostrar las principales causas, el cuadro clínico y los procederes diagnósticos en esta entidad que constituye en la actualidad un importante motivo de consulta en esta especialidad

Tratamiento de la Hiperprolactinemia en la mujer / Treatment of hyperprolactinemia in women

La hiperprolactinemia ocupa un lugar importante entre las causas de infertilidad, trastornos menstruales y galactorrea en la mujer, por ello nuestro interés en este trabajo fue presentar una revisión de las diferentes opciones terapéuticas de la hiperprolactinemia. Se plantea que la bromocriptina ha sido el medicamento de mayor uso y que actúa estimulando directamente los receptores dopaminérgicos D2 de las células hipofisarias. Se hace referencia a otros agonistas dopaminérgicos propuestos como lisurida, tergurida, metergolina, quinagolida, cabergolina, pergolida. Se destaca la relevancia clínica, por su buena tolerancia y actividad biológica sostenida, de la cabergolina y la quinagolida (CV-205-502). El riesgo tan reducido del crecimiento tumoral durante el embarazo en pacientes con microadenomas permite suspender el tratamiento con agonistas dopaminérgicos en cuanto se confirma el embarazo, pero se deberá reiniciar en caso de complicaciones neurológicas durante el mismo. Como conclusión, existe un consenso general de que el tratamiento medicamentoso es la primera opción en los pacientes con prolactinoma, la cirugía hipofisaria estaría indicada en pacientes según criterios muy seleccionados y el embarazo no está contraindicado en la mayoría de las pacientes

Tratamiento complementario con citostáticos en el sarcoma de partes blandas del adulto / Complementary treatment with cytostatics in sarcoma of soft tissues of adults

A pesar de los resultados atentadores en el control local de los SPB, el falto distal oscila entre un 27% y un 39%, y sólo un pequeño número de los pacientes que fallan puede ser curado con citostáticos, en diversas combinaciones. En esta revision se comentan estudios efectuados con citostáticos después del tratamiento local con cirugía asociada o no a radioterapia

Detección de entermotoxina termolabil de Escherichia coli por nefelometrímia de rayo láser / Detection of thermolabile enterotoxin of Escherichia coli by laser ray nephelometry

Uno de los agentes etiológicos más frecuentes en la producción de diarrea es Escherichia coli enterotoxígena, que produce dos tipos de toxinas, la termolábil (ETL) y la termoestable (ETS). Ambas ejercen su acción por estímulo de la adenilciclasa, la cual produce alteraciones en la absorción y secreción de agua y electrólitos en las células del intestino. Para poder detectar la presencia de las toxinas se han empleado pruebas que presentan dificultades para su empleo sistemático en un laboratorio clínico, como son ensayo en asa ligada de intestino de conejo, cultivo de tejidos, hemólisis pasiva, etc. En este trabajo se presenta un método de aplicación más sencilla y que a la vez parece confiable, y en el que se recurre a un nefelómetro de rayo láser. El desarrollo del método incluyó: producción de antisuero antitoxina termolábil en conejos a partir de una cepa toxígena conocida (H-10407); titulación de niveles óptimos de toxina y anticuerpo, y ensayo de temperaturas y tiempos más convenientes para el sistema de reacción inmunoquímico. Se describen en detalle las etapas del método y se presentan los resultados obtenidos con el aparato utilizado. Se compararon los resultados con un método considerado de referencia, que es el asa aislada de conejo. Se concluye que el método es accesible y más sencillo que varios de los métodos descritos anteriormente, y que además es confiable y reproducible